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Gewünschter Versicherungsbeginn          

 

Betriebsart   Sonstige Betriebsart

Welche Tätigkeiten werden ausgeübt

Handelt es sich um eine Neugründung des Betriebes    Jahr der Betriebgründung

Anzahl Inhaber / Geschäftsführer Familienangehörige

Anzahl weitere Mitarbeiter Vollzeit Teilzeit Auszubildende Geringfügig Beschäftigte

Saisonarbeiter Heimarbeiter Leiharbeiter

Honorareinnahme (Steuerberater, Wirtschaftsprüfer und Buchprüfer) EUR

 

Selbstbeteiligung je Schadensfall

 

Persönliche Daten

Anrede    Vorname  Nachname  Nationalität

Firma   Rechtsform

Straße und Hausnummer   PLZ   Ort

E-Mail   Telefon   Erreichbarkeit

Geburtsdatum      Berufsstatus    Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen
 

 

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