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Praxis Ausfallversicherung

Für Selbständige und Freiberufler

Gewünschter Versicherungsbeginn

Gewünschte Absicherung Praxis Ausfallversicherung Praxis Ausfallversicherung

Tätigkeitsbeschreibung

Wartezeit / Karenzzeit bitte auswählen Leistung nach 10 Werktagen Leistung nach 15 Werktagen Leistung nach 20 Werktagen Leistung nach 30 Werktagen Leistung nach 40 Werktagen Leistung nach 60 Werktagen Leistung nach 125 Werktagen Leistung nach 250 Werktagen

Wird eine Verkürzung der Wartezeit / Karenzzeit bei Unfällen gewünscht bitte auswählen ja nein Verkürzung auf bitte auswählen Verkürzung der Wartezeit / Karenzzeit bei Unfall auf 0 Werktage Verkürzung der Wartezeit / Karenzzeit bei Unfall auf 5 Werktage

Leistungsdauer bitte auswählen Leistungsdauer 6 Monate Leistungsdauer 9 Monate Leistungsdauer 12 Monate Leistungsdauer 18 Monate Leistungsdauer 24 Monate

Nachhaftung - Leistung bei Tod / Berufsunfähigkeit der versicherten Person bitte auswählen Nachhaftung bei Tod / Berufsunfähigkeit der versicherten Person - Verlängert auf 30 Werktage Nachhaftung bei Tod / Berufsunfähigkeit der versicherten Person - Verlängert auf 60 Werktage Nachhaftung bei Tod / Berufsunfähigkeit der versicherten Person - Verlängert auf 125 Werktage Verkürzung der Wartezeit / Karenzzeit bei Unfall auf 5 Werktage

Versicherungsdauer bis zum Höchstendalter von bitte auswählen Höchstendalter 60 Jahre Höchstendalter 63 Jahre Höchstendalter 68 Jahre

Versicherungssumme ( Fixe Betriebskosten inkl. Gewinn ) EUR / Jahr

Versicherte Person  Vorname / Nachname  Geburtsdatum

Leistung bei

Arbeitsunfähigkeit der Versicherten Person durch Krankheit - Unfall

Schäden an der Praxis durch Brand, Blitzschlag, Explosion, Sturm, Hagel, Leitungswasser, Einbruchdiebstahl, Raub, Vandalismus

Arbeitsunfähigkeit durch Quarantäne

Vorversicherung

Bestand eine Vorversicherung bitte auswählen Nein Ja   Versicherungsgesellschaft

gekündigt durch bitte auswählen Versicherungsnehmer Versicherungsgesellschaft   Kündigungsgrund

Anzahl der Schäden der letzten 4 Jahre 0 1 2 3 4 5 6 Art    Höhe EUR

Gewünschte Zahlungsweise bitte auswählen jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich

Prämienvorstellung

Aktuelle Jahresprämie (mit Versicherungssteuer) EUR     Prämienvorstellung (mit Versicherungssteuer) EUR

Persönliche Daten

Anrede bitte auswählen Frau Herr     Vorname     Nachname     Nationalität

Firma Rechtsform

Straße und Hausnummer PLZ   Ort

E-Mail     Telefon    Erreichbarkeit bitte auswählen ganztags morgens mittags nachmittags abends Geburtsdatum  

Berufsstatus bitte auswählen Angestellter Selbständiger Freiberufler Beamter Hausfrau Student Schüler   Genaue Berufsbezeichnung

Bemerkungen